Syllabus - Roxanne Pelletier, Psychologue

Problématique

Les adultes de notre société présentent un risque accru de maladies chroniques telles que les maladies cardiovasculaires et certains types de cancer. Ces maladies sont généralement liées de près aux troubles dépressifs et anxieux, en ce sens qu’elles peuvent en représenter une conséquence, une cause ou qu’elles peuvent tout simplement coexister avec les troubles psychologiques. Malgré le rôle capital que jouent les troubles psychologiques dans l’état de santé et la qualité de vie de nos clients, peu de thérapeutes sont en mesure de comprendre la nature des relations entre les troubles psychologiques et les maladies chroniques.

Besoin

Le thérapeute devrait maîtriser les notions de base en psychologie de la santé afin d’être en mesure d’évaluer les facteurs contribuant aux troubles psychologiques et à l’état de santé physique de ses clients. Aussi, le thérapeute devrait utiliser les résultats de recherches scientifiques pour adapter sa façon d’intervenir en fonction de l’état de santé de ses clients, afin que ses interventions soient efficientes et sécuritaires.

Clientèle

Cette formation s’adresse aux psychothérapeutes intéressés à comprendre le rôle que jouent la dépression et l’anxiété dans l’état de santé général de leurs clients, ainsi que dans la façon dont leurs clients choisissent d’adopter des comportements pathogènes (nuisibles à la santé) ou immunogènes (protecteurs). Bien que la formatrice adopte une approche cognitivo-comportementale, les thérapeutes de toutes les approches peuvent bénéficier de cette formation, s’ils ont un intérêt pour la psychologie de la santé et s’ils interviennent auprès d’une clientèle adulte présentant des troubles dépressifs et/ou d’anxiété. Cette formation s’adresse également au personnel médical œuvrant auprès d’une population de patients adultes.

Durée de l'activité

Formation d’une durée de 12 heures sur deux jours. La formation est construite de façon à ce que les participants aient la possibilité de s’inscrire à une seule (6 heures) ou aux deux journées.

Identification de la formatrice

Dre Roxanne Pelletier est psychologue exerçant en bureau privé auprès d’une clientèle adulte, dont un fort pourcentage présente un trouble de l’humeur et/ou d’anxiété. Comme dans la population générale, une forte proportion de sa clientèle présente également des facteurs de risque pour les maladies chroniques ou en sont atteints. Elle a complété son doctorat (profil intervention/recherche) à l’Université du Québec à Montréal et sa thèse, dont les travaux de recherche ont été effectués à l’Institut de cardiologie de Montréal, portait sur l’impact des troubles de l’humeur sur la morbidité et la mortalité cardiovasculaire. Elle a par la suite complété des études postdoctorales en épidémiologie clinique à l’Université McGill. Ses travaux de recherche visaient alors à déterminer les rôles et les mécanismes d’action des troubles psychologiques sur le risque et l’évolution de la maladie cardiovasculaire chez les jeunes adultes (18-55 ans), ainsi qu’à identifier et expliquer les différences entre les hommes et les femmes au niveau de la santé globale. Elle est l’auteure de plusieurs articles scientifiques publiés sur le sujet.

Objectifs

Définir les origines et les principaux objectifs de la psychologie de la santé et reconnaître son importance pour les thérapeutes
Définir et expliquer, d’un point de vue physiologique et comportemental, les relations entre les troubles dépressifs et anxieux, et la maladie cardiovasculaire
Reconnaître les pièges à éviter lors du traitement des troubles anxieux auprès des clients à risque élevé ou atteints d’une maladie cardiovasculaire
Expliquer la détérioration de l’état de santé des adultes en milieux de vie de notre société et expliquer les différences hommes - femmes
Décrire l’entretien motivationnel et décrire et appliquer les bases de la cohérence cardiaque en tant que pistes d’intervention pour diminuer les facteurs de risque des maladies chroniques chez les clients

Préalable

Aucun préalable absolu. Toutefois, les thérapeutes qui pratiquent auprès d’une clientèle adulte présentant une symptomatologie dépressive et/ou anxieuse en tireront le maximum de bénéfices.

Contenu

Jour 1: Les bases théoriques de la psychologie de la santé – Focus sur la maladie cardiovasculaire

1. Introduction

a. Définition de la psychologie de la santé

•Origines (1976 APA)

•Objectif général

•Catégories de problématiques psychologiques souvent étudiées : anxiété et dépression

•Catégories de problématiques physiologiques souvent étudiées : maladies chroniques (cardiovasculaires, respiratoires, inflammatoires, cancer)

•Définition de la maladie cardiovasculaire

b. Importance de la psychologie de la santé en général et pour les thérapeutes

•Diminution des coûts de santé

•Amélioration de la qualité de vie et du pronostic médical

•Évaluation du risque chez les clients

•Évaluation des facteurs contribuant à une problématique établie

•Modulation de la façon d’intervenir en fonction du risque et des facteurs contribuant identifiés (p.ex. psychoéducation, exposition)

2. Évidences scientifiques de la relation entre les affections psychologiques et physiologiques

a. Relation entre la dépression et la maladie cardiovasculaire

•Comorbidité entre les deux affections

•Lien avec le développement de la maladie

•Lien avec le niveau de gravité de la maladie et ses conséquences

•Relation inverse : la maladie psychologique en tant que conséquence de la maladie physiologique

•Reconnaissance de la dépression en tant que facteur de risque de la maladie cardiovasculaire

b. Relation entre l’anxiété et la maladie cardiovasculaire

•Comorbidité entre les deux affections

•Incertitude quant au risque associé à l’anxiété

•Lien avec le développement de la maladie

•Lien avec le niveau de gravité de la maladie et ses conséquences

•Relation inverse : la maladie psychologique en tant que conséquence de la maladie physiologique

3. Mécanismes sous-jacents à la relation entre la dépression, l’anxiété et la maladie cardiovasculaire

a. Mécanismes physiologiques

•Mauvaise régulation au niveau endocrinien

•Cortisol et inflammation

•Fonctionnement endothélial

•Atteinte au niveau du système nerveux autonome

•Rythme cardiaque et tension artérielle

b. Mécanismes comportementaux

•Passivité, évitement

•Difficulté au niveau de l’observance aux traitements

•Comportements spécifiques favorisant la maladie (comportements pathogènes vs. immunogènes)

c. Le cas particulier de l’anxiété

•Compensation des mécanismes physiologiques par certains comportements spécifiques

•Inquiétudes

•Proactivité

•Hypervigilence

4. Considérations cliniques

a. Importance de la psychoéducation

•Façon d’aborder les inquiétudes

•Façon d’utiliser les services de santé

b. Attaque de panique et ischémie myocardique chez les patients cardiaques

•Impact sur la façon d’utiliser l’exposition chez les patients à risque

c. Sécurité des antidépresseurs

Jour 2: Implications cliniques: La situation des femmes et des hommes en milieu de vie

1. La situation des adultes en milieu de vie au niveau de la santé cardiovasculaire

a. Ralentissement de la baisse de la prévalence

b. Statistiques chez les femmes en milieu de vie

c. Morbidité et mortalité chez les hommes et les femmes

2. Causes possibles de la dégradation de la santé chez les jeunes femmes

a. Différences physiologiques

•Grosseur des artères et traitements prévus

•Différences au niveau de la nature de la maladie – macrovasculaire versus microvasculaire

•Adéquation des méthodes d’investigation

b. Particularités psychologiques

•Perception des symptômes

•Prendre soin de soi et prendre soin de l’autre

c. Perception de la part du personnel médical

•Protection des femmes avant la ménopause

•Façon d’utiliser le système de santé

3. Différence au niveau du sexe ou du genre?

a. Le sexe biologique versus le sexe psychosocial

b. Évolution des rôles et attitudes liées au genre au cours des dernières décennies

•Sur le plan de l’éducation

•Au niveau du type d’emploi

•Sur le plan domestique

c. Liens possibles entre l’évolution du genre et l’état de santé des femmes

•Adoption de rôles et attitudes traditionnellement attribués aux hommes et conservation des rôles et attitudes attribués aux femmes

•Augmentation du niveau de stress psychologique

•Modification du style de vie et conséquences sur l’apparition des facteurs de risque de la maladie cardiovasculaire et autres maladies chroniques

•Une fois la maladie présente, les caractéristiques traditionnellement attribuées aux femmes seraient associées à un pronostic plus sombre

•Influence du genre sur la façon de s’exprimer au personnel médical?

•Perception du personnel médical influencée par le genre?

•La façon de prendre soin de soi et des autres influencée par le genre?

4. Pistes d’interventions pour aider à diminuer le risque chez les clients

a. Travailler sur les facteurs de risque importants et modifiables

•Entretien motivationnel

•Cohérence cardiaque

Méthode pédagogique

L’exposé magistral sera la méthode pédagogique prédominante. Un jeu de rôle et une mise en situation expérientielle illustrant l’entretien motivationnel et la cohérence cardiaque, respectivement, seront également utilisés lors dela deuxième journée de formation.

Attestation

Une attestation de participation sera remise aux participants. L’attestation mentionnera le nombre d’heures de participation réelle de chaque participant.

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